シミ治療について
シミの種類
一口にシミといっても、色々なシミがあり、治療法も異なります。（図A）
- 肝斑
30歳以上の女性に多く、両頬部、前額部、上くちびるに左右対称に、不規則地図状にある全体にボワーとしたシミです。
- 老人性色素斑、雀卵斑（そばかす）
老人性色素斑、雀卵斑はくっきりはっきりとしたシミです。
- 脂漏性角化症
盛り上がっているシミ、別名老人性いぼといわれています。
- 炎症後色素沈着症
炎症とは、日焼け、虫刺され、にきび、湿疹、かぶれ等です。赤い炎症が収まってきたら茶色くなってしまった、といったシミです。
などです。
シミの治療について
- 肝斑治療
体調によって濃くなったり薄くなったりします。紫外線にあたったり、ストレスによって濃くなってきます。肝斑はシミ用のレーザーは禁忌です。シミ用のレーザーを照射すると真っ黒になり肝斑が悪化します。肝斑治療は遮光指導、美白剤クリーム（ビタミンC誘導体、ハイドロキノン）使用、ビタミンC誘導体を用いたイオントフォーレシス、トラネキサム酸を内服すると2ヶ月から3ヶ月できれいになります。こういった治療で軽快されない場合はピーリングを行ったり、フォトフェイシャルを行います。
肝班は一度きれいになってもストレス、紫外線暴露をきっかけに再燃することがあります。しっかりと治療後のメンテナンスが大切です。具体的には1ヶ月に数回程度のイオントフォーレシス、美白剤の外用、遮光をしっかりとやっていきます。
- 老人性色素斑、雀卵斑（そばかす）
レーザー治療
- レーザー治療の利点
1回の照射で必ずシミが取れる点。
- 欠点
治療後のダウンタイムが長い。かさぶたができる。
クリームで取る：
トレチノイン（レチノイン酸）とハイドロキノンとビタミンC誘導体を用います。
トレチノインによって皮膚再生を早くさせることで表皮内のシミを浮き上がらせます。そこに脱色剤であるハイドロキノンを使用することで漂白されます。治療期間は6週間から3ヶ月間ぐらいで茶色から赤い色に変化してきます。その後はレーザー治療後と同様、半年ぐらいは遮光、ビタミンＣ誘導体、ハイドロキノンなどの使用をします。
- クリームの利点
家庭で手軽にできる。かさぶたにならない。
- 欠点
赤くなって角質がぽろぽろ剥けてくる。妊娠中は使用できない。
取れないシミもある。
フォトフェイシャル：
IPL、
スターラックス
フォトフェイシャルはメラニンの黒い色や赤い色に吸収される波長も、コラーゲンを産生させる波長にも一度にいくつかの効果を期待できます。レーザー治療と違って、かさぶたにならず、ダウンタイムの少ない治療ですので仕事をされている方々は都合のいい治療です。
- フォトフェイシャルの利点
かさぶたにならない。お顔全体に照射でき、全体に明るくなってくる。
- 欠点
1ヶ月開けて1回から5回ぐらい照射する必要がある。完全に消えないこともあり、最終的にレーザー治療を行うこともあります。
- 脂漏性角化症
茶色、黒色が強ければQスイッチレーザー（シミ用レーザー）を用います。色が少ない場合は炭酸ガスレーザー（ほくろ、いぼなどの隆起性病変用レーザー）を使用します。レーザー照射後は遮光、美白剤が必要です。
- 炎症後色素沈着症
美白剤として酸化を抑えるためにビタミンC誘導体を、茶色を積極的に落としていく目的で脱色剤であるハイドロキノンを使用します。ビタミンC内服することもあります。しっかりと、遮光指導します。部位によってはトレチノインを使用します。前述のイオントフォレーシスは有効な治療です。
